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医保住院时间规定多长
很多参保人都在问:医保住院时间有限制吗?部分医院擅自限定住院时间主要是因为医保“定额限制”的规定。所谓定额标准就是把一些经常出现的病种规定费用额度,超出部分由医院负责支付,医保不管。 按规定,参保人员在基本医疗保险范围内的住院医疗费用结算分为3个层次:
一、在统筹基金起付标准(门槛费)以下的医疗费用,由个人承担。一个年度内,在三级、二级、一级及其以下医院第一次住院起付标准分别为600元、400元、200元,第二次住院起付标准分别为300元、200元、100元,第三次及以后住院免收门槛费。
二、在统筹基金起付标准(门槛费)以上,封顶线以下的部分,由统筹基金和个人共同承担。个人承担的比例,按不同级别医院分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%;退休人员及工作年限满30年以上的在职人员,个人承担比例分别为三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%,其余部分由统筹基金承担。
三、超过封顶线以上至15万元的部分,由医疗救助基金和个人共同承担。10万元以下部分,个人承担10%,退休人员及工作年限满30年以上的在职人员,个人承担5%;10万元~15万元部分,个人承担5%,退休人员及工作年限满30年以上的在职人员,个人承担2.5%,其余部分由医疗救助基金承担。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
医保住院有天数限定吗
没有天数限制,但统筹基金账户支出(即报销金额)有封顶线。公务员医保卡、企业职工医保卡和城镇居民医保卡的封顶线各不相同,其中公务员医保卡的封顶线最高。
对问题补充的回答:
医保卡住院没有天数限制,但一些省市医保中心规定,参保人员住院治疗均以90天为1个结算期。住院在90天内的,按实际天数结算;超过90天的,每90天为一个结算期;结算后还可以继续住院治疗,但视为第二次住院,也就是还需个人帐户支出达到一定数额后再进入统筹帐户(报销)。
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医保住院最多不能超过多少天
根据我国《社会保险法》的规定,医保患者住院并没有时间规定,医保病人能否出院、何时出院,应该根据医保患者的病情需求来决定,是依据患者病情是否治愈,或者是否达到出院标准,才能决定是否出院。医疗机构或医务人员,不得以任何理由要求未达到出院标准的医保病人出院。
医保对于住院的天数是没有规定的,正常缴纳的医保在出院以后可以报销。
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。住院费用是从统筹账户中报销,金额每人都一样;门诊费用从个人账户(即医保卡)中扣除,每人不一样。
医保无住院费用、天数限制基层首诊并非强制规定,患者可自由选择医保定点医疗机构就医,不需要任何转诊手续。”中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖说,基层首诊和双向转诊主要通过报销杠杆实现。基层诊疗报销比例比大医院高,以此鼓励引导患者去基层首诊,实现分级诊疗,但基层首诊并非强制规定。“医保政策从未规定过参保人员住院费用限额。
大学生医保有住院天数要求吗
没有。
医保部门明确要求医疗机构不得要求未达到出院标准的参保人员提前出院或自费住院,若查实确属分解住院的将在审核中拒付第二次住院费用。所以医保报销是没有住院天数规定的。
医院以超过住院天数医保不报销为由要求未痊愈的患者办理出院,这就是碰到了所谓的分解住院,有些医院为了避免医保超额费用,就不动声色地安排患者出院再住院。
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