一.医疗保险报销年度框架、报销起点线、报销比例
1、城镇职工医疗保险
门诊年报销上限： 20000元。
起付线：在职1800元，报销比例： 70%起。 退休人员1300元，报销比例： 85%起。
住院年报销上限： 30万元。
起付线：无论在职还是退休人员，首次住院1300元起，报销比例： 85%起。 第二次住院，650元起，报销比例： 85%起。
重大疾病：自付医疗费超过上年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，逐步计算并累计支付。 5万以下，补助率50%到5万以上，补助率60%到没有上限。
2、城乡居民医疗保险
门诊年报销上限： 3000元。
支付线：一级医院100元起，报销55%。 二级以上医院550元起，报销比例： 50%起。
住院： 20万元。
起付线：儿童150元起，成人300元起，报销75%起。
备注：以上费用不包括不纳入医疗保险的费用。 例如，自费、自费。 另外，挂号费(医疗服务费)不计入起付线和封顶线。
二、可以报销的费用是什么？ 哪些东西不能报销？
1、能报销的
符合北京医疗保险三大目录范围的医疗费用。 其中门诊特殊疾病，有恶性肿瘤化疗、骨透析、肾移植后服用抗异国情调药物的参保人员，办理特殊疾病审批手续后，相关医疗费用可报销。
2、不能报销的
)1)费用类
临床上非必需、效果不确定的诊疗项目及特需医疗服务的诊疗项目，如挂号费、院外会诊费、病例工本费、出诊费、检查治疗附加费、点名手术附加费、特需医疗服务、体检费、减肥、肥胖、增高项目
)2)情况类
在非定点医院就诊，除急救外，在非定点零售药店购买药品，因职业病、工伤、交通、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的，因本人吸毒、打架、斗殴、自杀、自残、酗酒等原因发生的治疗费用，在国外就诊
我国为了保护有关劳动者的合法权益，劳动者退休后，可以在看病时报销有关医疗费。 相关报销比例按年龄在总医疗费用的80%以上，大大减轻了退休人员的压力，保障了退休人员的晚年生活，合法保护了相关人员的合法权益。