出现医疗事故怎么报案，医疗险（含门诊、住院）理赔所需资料，一次全搞定
首发：文文大保贝儿
一个能联系上公号主的保险自媒体
大家好，我是文文大保贝儿，你的脚后跟部保险博主。
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文文大保贝儿知道，很多小伙伴最开始想买保险的初衷都非常简单——看病能报销。
就冲着大家的这个需求，医疗险就应该成为我们健康保障中的必备项目。
很多小伙伴买保险的时候喜欢提“性价比”，也喜欢说“杠杆”，这两者医疗险都有。
医疗险产品可以让我们用较少的成本，避免因为疾病陷入“因病致贫”的处境。
不论是百万医疗类产品，还是价格适中的中端医疗产品，或者是更高端的高端医疗险，在同一品类下，市场上都有优秀的产品可以供我们挑选。
更不用说这两年遍地开花的惠民保产品，也在向百万医疗险看齐，有着上百万的总报销额度，保障范围不断的拓宽，突破了社保报销范围的限制。
当灾难来袭，这些实实在在的保障能让人由衷地感慨，有一份优秀的医疗险的保障，真的是不幸中的万幸啊。
这篇文章，也是集中的写一下医疗险在理赔的时候所需要的资料，方便大家整理，不至于在理赔的时候手忙脚乱。
ps：实际理赔材料以保险公司审核为准，本文仅供参考。
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虽然各家保险公司的医疗险产品都各不相同，有的是门诊险、有的是小额医疗险、有的是百万医疗险、还有的是防癌医疗险......
但是归根结底，医疗险产品的理赔材料都是相似的。
以下材料适用于市面上大多数医疗险产品（含门诊医疗险、意外医疗险、疾病医疗险）的理赔。
（1）基础材料
①理赔申请书
如果是小额在线理赔，一般是不需要写申请书的；如果索赔金额较高，则需要填写申请书。
具体申请书模板以保险公司要求为准。
②被保险人的身份证正反面或户口本信息页
③如被保险人是未成年人，需要监护人身份证正反面及银行卡账户信息
④如被保险人是未成年人，需要监护人与被保险人的关系证明（如：出生证、户口本）
ps：如涉及被保险人身故的问题，则需要受益人提供相应关系证明。
（2）门诊材料
如果是申请门诊险理赔，或者住院医疗险可以报销住院前后的门急诊费用，则需要准备这部分材料。
①门急诊发票原件
纸质发票，如：
电子发票，如：
电子发票与纸质发票有相同的法律效力。
②门急诊费用清单原件
③门急诊病历原件
电子病历，如：
纸质病历，如：
④门急诊检查报告单
（3）住院材料
①住院发票原件
纸质发票，如：
电子发票，如：
②汇总的住院费用清单原件
③完整的住院病历盖章复印件
包括：
A.住院病案首页
B.入院记录
C.出院记录
D.手术记录
E.检查化验报告单
F.医嘱单
G.体温单
等等材料，具体材料以医院为准。
这个材料一般是在出院后一段时间，携带被保险人的身份证明，前往医院病案室进行复印的，复印后记得加盖医院的病案复印章。
④结算单原件/理赔分割单原件
如医疗费用已在医保/其他商业险先行报销了部分，需要提供医保出具的结算单原件/保险公司出具的理赔分割单原件+发票复印件（报销单位盖章）
医院开具的结算单，如：
保险公司开具的理赔分割单，如：
如果是发票复印件，也需要医院进行盖章：
03
再来跟大家梳理下医疗险的分类
我们在为自己选择医疗险产品之前，先考虑下，自己的医疗需求是什么？
如果是为了转移大额医疗费用开支，可以选择百万医疗险，便宜大碗；
如果是为了平时有个头痛脑热的看病就能报销，可以选择门诊险、小额医疗险，更常用；
如果是为了更好的就医环境与医疗服务，以及更多的医疗手段，可以选择中高端医疗险。
不同的需求，对应不同的医疗险产品。
（1）门诊险
门诊险这类产品，在文文大保儿看来，其实就相当于，你提前把这一年的医疗费交给保险公司，随着每次就诊再一点点拿回来，多退少补。
如果体质较弱，平时经常去门诊看病，投保选择投保含有门急诊保障责任的医疗保障，实用性非常强。
（2）小额住院医疗险
小病小痛虽然花费较低，但如果疾病反反复复，积少成多，也是一笔不小的开支。
“小额住院医疗险”因为理赔门槛低，可以实现“住院保险就能赔”的要求，能够很好的对百万医疗险的1万元免赔额进行补充。
（3）百万医疗险
百万医疗险可以解决我们最基础的医疗需求，不会让我们因为医疗账单破产了。
在百万医疗险的选择上，大家要重点关注这几点：
产品本身没有硬伤，附加服务不少，续保条款尚可，健康告知相对宽松，大概率就是不错的产品了。
（4）防癌医疗险
防癌医疗险只负责癌症产生的住院医疗费用，可以看作是百万医疗险的缩减版。
防癌医疗险的健康告知里，只会涉及和癌症相关的疾病问询，高血压、糖尿病等等买不了百万医疗险的疾病，都有机会买防癌医疗险。
（5）中端医疗险
简单概况中端医疗险的特点，就是：不走低价路线，保障服务品质和稳定性；不走高价路线，亲民普惠。
从就医范围上看，中端医疗险所认可的医疗机构，一般是“二级及以上的医保定点医院”。
从报销范围上看，中端医疗险产品还可以选择去特需部、国际部住院，通通都在中端医疗险的保障范围内。
（6）高端医疗险
“高端医疗”高端的点，并不仅仅是就医环境好、服务做的好，从根本上来说，医疗的核心，还是解决患者的需求。
能和医生面对面沟通更长的时间，能更加全面地了解自己的病情，不用排队交叉感染、更有尊严的看病。
在基础保障齐全的情况下，对就医体验和服务有更高要求的朋友，可以考虑用多一些的预算，让“就医”这件事变得稳妥一些、更稳妥一些。
（7）惠民保
“惠民保”顾名思义，就是“普惠型医疗保险”，属于“政府指导、保司运营、民众受惠”的产品，保费低、健康告知宽松（约等于没有）。
对于没办法投保百万医疗险的小伙伴，惠民保一定要买。
出现医疗事故怎么报案，车险人伤理赔不求人，一文看懂全流程
发生车险人伤事故
该不该去医院探望?
肇事方需要为伤者垫付吗?
怎么理赔更省事?
需要注意哪些细节?
今天就跟大家讲一讲，遇见人伤事故应该怎么处理。
01、保持镇定，三步处理
如果碰到车祸人伤，车主第一时间应该保持镇定，迅速拨打电话及报案：
①打120：救人是第一位的，如果事故严重，首先就要打电话给医院。
②打122：联系交警，为判定责任采取证据。
③立即向保险公司报案。
在救护车和交警到来之前，车主需要保护好现场，先行现场拍照或视频记录现场情况，收集好现场证据和证人联系方式，积极协助人保理赔人员对事故现场和事故车辆做好查勘工作。
除了这些之外，车主一定要注意以下重要事项：
①遇事不能逃逸：无论大或者小的交通事故，大家千万别抱有逃逸的想法。被交警认定为“交通肇事逃逸”，不仅会被从重处罚，甚至还触犯了刑事罪行。
②不要揽责：如果主动揽责，一来可能涉嫌骗保行为，保险公司会拒绝赔偿;二来在伤者伤势未明的情况，万一伤者不幸伤重去世，揽责后果重则负刑事责任轻则违反交通法扣分扣证等。
③如与伤者私了，需留存相关证据，保护自己：交通事故中涉事存在一方受伤，伤势轻微，现场经交警认定责任后，伤者要求直接赔偿，转账后切记需要伤者手写收条一份，内容需包括出险时间地点车牌，伤者姓名身份证号，协商金额及本次交通事故产生的所有权利义务终结。并保存好付款凭证，及时致电保险公司销案处理。
留存证据是为应对，一旦伤者后期有各种后遗症或者反口时，有书面证据可以证明当时已与伤者了结。
02、要不要垫付医药费?
如果伤者伤情较重，需及时拨打急救电话120，请医护人员处理。那么，作为肇事方要不要陪伤者去医院?要不要垫付医疗费?
垫付医疗费，以肇事方与伤者方自行协商为主，虽无法律规定肇事方必须垫付，但肇事方垫付会有利于后续的调解。而调解的基本原则是自愿，如果调解不成由法院判决。
如果伤者处于昏迷状态，并且无法及时联系其家属，又是独自一人的情况下，从道德的角度来说，部分肇事方会选择协助交警完成事故查勘后，前往医院及时先垫付检查费和住院押金。
03、关于垫付医药费的建议
在不得已要垫付的情况下，垫多少合适呢?
机动车辆发生伤人事故时，如伤者住院治疗需要较高额度医疗费时，在伤者已经办理入院手续后，可以根据伤者伤情，首先交强险项下按责任限额进行医疗费用垫付(车方有责1.8万元，无责1800元);
在交强险抢救费用限额使用完毕后，还可根据事故责任、保险责任和伤者伤情在相应商业险项下进行商业险费用的垫付，商业补充担保费用以相应险种投保保额为上限(如第三者保额为100万时，则担保额度可最高达到100万元)
申请垫付时需提供给人保的资料有：
1.交警开具的事故认定书或垫付通知书(备注车方有责);
2.有效驾驶证、行驶证、营运车辆及特种车须有效从业资格证;
3.被保险人与伤者的身份证影印件;
4.医院诊断及费用预估证明材料的原件，复印件是没办法报销的;
5.医院账号、开户名、开户行。
04、怎样办理理赔
如果发生了人伤事故，需要第一时间报警并联系自己的保险公司，协助现场处理事故，随后处理赔款、维修等问题。
一、理赔调解：
当伤者治疗结束后，需要在约定时间与保险公司、交通队协商调解，协商一致后就可以出具调解书。调解以《责任认定书》为主要依据。这里要提醒大家，如果对方要求的赔偿金额过高，车主千万不要揽责，建议优先联系保险公司调解，当然车主还可以通过法律途径解决。
二、车辆定损：
①请您先定损(与保险公司理赔人员确定修理项目、维修方式和费用)，后修车。
②您可以选择就近的或您认为方便的定损中心进行定损，也可直接去你平时保养或维修车辆的4S店车行代为定损。
③若涉及第三方车辆损失的：请您在为对方车辆支付费用维修前，致电我司确认定损金额。请务必让对方提供与定损单上相符的维修厂的车辆维修发票。
三、提交相关材料和证明：车主需要收集所有索赔材料，并到保险公司办理索赔手续，具体的材料如下：
①基本材料：索赔申请书、驾驶证和行驶证、被保人身份证、车辆修理发票(本人和三者车辆)、三者物损赔偿凭证、三者物损失清单、收款银行卡、交通事故认定书、事故调解书、赔偿凭证、伤者身份证、门诊病历、门诊发票以及其他涉及的证明、发票。
②涉及伤者住院材料：伤者误工证明、护理人误工证明、伤者事故前1年工资清单、护理人前三个月工资清单、伤残鉴定报告、户籍材料、影像学材料。
四、损失的理算和赔付：最后，保险公司在收到相关材料和索赔单证后，就可以进行理算，并最终确定赔付金额，随后便会向车主或者被保险人打款理赔。
以上为车险人伤理赔全流程，总结一下：
◇ 碰到人伤事故，车主要知道
1、相比较纯车损事故，人伤事故更难以保留现场证据，能保留最好，不能保留也要及时拍照留证。
2、垫付费用方保留好垫付凭证(付款凭证、押金单、发票等)。
3、调解原则，责任划分尊重交警的意见，切勿多担责任。
同时，特别提醒伤者，碰到人伤事故有以下几点需注意!
◇ 碰到人伤事故，伤者要知道
1. 及时咨询保险公司
在您选择鉴定伤残前请咨询保险公司专属理赔调解员，未经双方协商选定或者法院指定的鉴定机松出具的鉴定结论，可能会导致鉴定结论存在争议。
2. 警惕委托“律师”
在您治疗期间，可能有人自称律师或以法律工作者、公民代理人的身份主动向您提供法律咨询、让您进行诉讼，请核实身份，谨慎判断，此类人员代理理赔及诉讼后，会要求您支付应得赔款的相应数额作为代理费，将损害到您的个人利益。
3. 保险欺诈的风险
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