【医学证明】正确理解“举证责任倒置”
(1)虽然举证责任倒置，但原告仍负有举证责任。
举证责任倒置原则对于苦于缺乏医学专业知识和病历资料的人来说，无疑是从寻找证据的痛苦经历中解脱出来，但并不意味着作为当事人一方的患者就要高枕无忧，提起诉讼的患者仍然需要有强烈的证据意识和风险意识。诉讼本来就是双方当事人就同一侵权行为向人民法院提起诉讼，要求共同举证、质证，以证明其事实存在的过程。具体而言，患者应主动收集、保留医疗事实、损害后果、损害程度等证据，如保留相关登记证明、收据，主动复印、记录患者的症状、体征、病史、辅助肋骨检查结果及医嘱等。主要包括门诊病历、住院病历、体温单、医嘱、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、医嘱。
(2)医疗机构不承担全部举证责任，只承担“医疗行为与损害结果之间没有因果关系，不存在医疗过错”的举证责任。在医疗纠纷中，第一，医疗机构主观上有过错的，能够证明医疗行为与损害结果之间不存在因果关系；其次，如果医疗行为与损害结果之间存在因果关系，那么医疗机构只能证明自己没有主观过错。医疗行为是高风险行为，其救助行为和危害行为往往是一体的，有些行为是现代医学无法预料和控制的。医生在没有任何过错的情况下对病人进行治疗，病人因此死亡，这是不可预见的，可能是病人的体质造成的。本案中，虽然死因与医疗行为存在因果关系，但现代医学无法预见，医疗机构和医务人员可以不负责任。具体来说，作为医疗机构，可以从以下几个方面提供证据来完成证明：a .实施医疗行为符合有关卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规操作规程的证据；b、患者事先明确表示将承担某种损害后果且不违反法律和公共道德，如患者术前签署的同意书：c、在紧急情况下为保护患者生命健康不受更大损害而采取的非常规治疗措施的理由和事实，如急救后六小时内补充的病历、医嘱及患者多种药物的配伍禁忌等。d .患者对损害后果的发生或扩大有过错，如患者拒绝或拒绝配合某种治疗措施时留下的记录：e .医生和患者以外的第三人对患者损害的发生或扩大有过错，如伤者就诊时的体征记录：f， 损害后果是由不能预见、不能避免、不能克服的客观情况造成的，如患者病程的自然结果：g、发生了不能预见、不能避免的情况，如患者的特殊体质。 总之，为了有效维护自身的合法权益，医疗机构应从其医疗行为中注意上述信息的完善。
(3)有人认为举证责任倒置会增加医疗机构的责任，影响医务人员探索新的医学知识的积极性。近两年，一些医生为了避免医疗纠纷和医疗风险带来的各种损失，开始回避或拒绝提供一些高风险的医疗服务。越来越多的医务工作者担心自己的权益无法得到保障，也采取了自卫医疗行动。比如给患者做了很多不必要的、昂贵的高科技检查，增加了各种医疗咨询、转诊、化验检查程序，导致医疗费用大幅增加，浪费了有限的医疗卫生资源。再就是有一些医生不愿意做高难度、高风险的手术，把手术治疗改为保守治疗，使得医生无法勇敢追求和探索新的医疗技术，这也会影响医学科学的发展。同时也加深了医患矛盾。
医疗纠纷一方面涉及公民的生命健康权和财产权，另一方面也涉及医疗机构的重大利益。正确处理此类纠纷，对于稳定社会、维护医患双方合法权益具有重要意义。因此，构建互信和谐的医患关系，需要双方换位思考，增进相互理解。同时，要加快制度建设，用制度和法律规范医患行为。要加强医务人员的技术和职业道德培训，培养他们的法制观念。充分尊重患者的知情权，履行治疗告知义务，倡导诚信服务，增加医患沟通，在医疗费用和医疗质量方面规范操作。患者也要理性看待医疗过程中可能出现的风险和差错，尊重事实和规律。在此基础上建立和谐的医患关系，更好地解决医疗纠纷。